只有医生知道1（北京协和医院张羽医师叙说女性健康知识） 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子版 mobi 在线

有些关于女性身体的秘密，只有医生知道。协和资深妇产科医生张羽用幽默而真诚的笔触，为万千女性倾情叙说那些不可不知的健康知识。二十多个生动的医学故事，一次对生命的温柔关怀，教你如何呵护自己、真正掌控自己的身体与生活。

从这套温暖的生命之书中，你可以从中读到对女性生理知识深入浅出的全面科普，见证作者一路“打怪升级”从实习医师到副主任医师过程中的酸甜苦辣，感知作者对现代医患关系的锐利思考、经历无数生老病死与人情世故后深刻的生命体悟。

作者张羽深知除了药物与手术刀，文字亦可救人。医者仁心，她希望通过极具亲和力与实用性的科普，在书里书外守护每一位女性，让全社会知道那些只有医生知道的医学知识，“让医学殿堂不再神秘高冷，让医患之间的距离越来越小，让医疗真正温暖起来”。

除了讲故事、写知识，我还奢侈地希望能帮女性建立起科学素养，确保在人生关键的几个点上做出的决定是慎重、知情和自主的。

——张羽

目录

册

自序 大医治未病

楔子 精子的圣战           

章 一切不在子宫里的受精卵都是耍流氓          

1.看病就像一场世纪审问   

2.名誉和生命的较量   

3.天下没有安全的安全期     

4.好妈妈该是女儿危难时强大的依靠     

5.宫外孕就是绑在你身上的不定时炸弹   

6.约一半以上的流产是因为胚胎染色体异常     

7.剖宫产后再怀孕，小心疤痕妊娠   

8.无论面临什么险境，都别轻易放弃子宫         

第二章 我的朋友怀孕了    

1.恶心、头晕、嗜唾和尿频，这些都可能是早孕反应   

2.哪怕是妇产科女医生，也会避孕失败     

3.吃避孕药可能会得静脉血栓，但概率极低   

4.医生开给病人的张处方应该是关爱       

5.紧急避孕药的服用方法不当，作用等于零     

6.戴安全套是一种现代文明       

第三章 产房是危险也温暖的地方     

1.千万小心胎盘早剥和脐带脱垂       

2.“五分钱硬币”原则       

3.别被假临产吓破了胆         

4.循序渐进：分娩就像建座罗马城     

5.产科重要的临床决策都是看预产期     

6.抱错孩子？那是影视剧看多了       

7.压肚子的野把式，不是单纯失传那么简单     

8.忽略孕前和产前检查是造人的风险       

9.胎儿大小多少的逻辑       

10. 恶魔抽签：羊水栓塞   

11.初乳赛黄金     

番外 协和医生的前世今生          

1.马路大学里的上进青年     

2.优秀？还得再优秀点         

3.麻辣教师萧峰的冰火两重天     

4.手术室内高深的医学，手术室外莫测的人心         

5.琳琳的选择       

张羽，女，中国协和医科大学妇产科学医学博士，原北京协和医院妇产科副主任医师。长期专注于子宫内膜异位症的临床和基础研究，致力于女性患者教育和科普工作，善于总结临床经验，《只有医生知道》开创西医写作新风格，寓知识于故事，获得极大反响。

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人生不能等的事就是生孩子

半年后，我从乌鲁木齐飞回北京过年。这是工作十几年后个不用参加值班的春节，保姆回家过年，爸爸妈妈还有公公婆婆都来了北京，我们和弟弟一家，还有他的岳父岳母，十个大人，两个孩子，每天闹闹哄哄地在一起做饭、包饺子、吃饭、逛街、打牌、聊天，忙得不亦乐乎，比值班还累，我想，这就是中国人的天伦之乐吧。

大年初七，琳琳下夜班，约我吃饭。我装了满满一袋子新疆的吐鲁番葡萄干、和田大枣，还有巴达木等好吃的，带给她。

刚点了菜，她就掏出一根烟，娴熟地翻出打火机点一歪头上了。

我问：“怎么又抽烟了？不是要封山育林生孩子吗？”

她狠狠地吸了一口，眼圈儿就红了，说：“没戏了，怀不上了。”

“这才半年，你怎么就放弃了，怎么也要试满一年再说啊！”

“你走了以后，我就来过一次月经，抽血查了几次女性激素，雌激素都几乎测不到，LH和FSH都超过40，你猜我怎么了？”

这还用猜吗？连续几次的激素水平测定和连续几个月不来月经的临床症状，基本可以诊断为卵巢早衰。女性40岁之前，由于卵巢内卵泡耗竭或者被破坏，或者因为手术切除卵巢，而发生的卵巢功能衰竭，统称为卵巢早衰。卵巢外观萎缩，女性出现闭经，同时伴有更年期症状，相当于提前进入更年期，提前开始衰老。

多数卵巢早衰是没有明确诱因的，属于特发性，或者可以解释为上帝造人的偏心或者失误。

按理说，每个女孩子出生的时候，上天都赋予她大概400个卵母细胞，这些卵泡用一个就少一个，有的女孩子可能只摊着200个，所以三四十岁就绝经了。出门诊的时候，我还见过13岁初潮、18岁就绝经的女孩子，她摊着的卵泡可能更是少得可怜，找谁说理去。

少部分病人可能是由于患上了免疫性疾病，发生自身免疫性卵巢炎所致。人体系统一旦出现紊乱着实可怕，这些女性体内产生的毁灭性自身抗体，专门消灭自己的卵巢组织；另外，盆腔放疗或者全身化疗对卵母细胞也有损害，儿童期感染腮腺炎病毒，可能同时发生卵巢周围炎，破坏卵母细胞，导致女孩子在成年后的某个阶段发生卵巢早衰。

“你才多大岁数啊？老天爷对你也太不公平了。”我说。

“老天爷做事确实不公平，不过我的这个早衰也不能全怪老天爷，也是我后天作出来的。我喝酒、抽烟、还熬夜，都对卵巢不好。

上夜班的时候熬夜，是为了工作，为了生存，没办法。

不上夜班的时候，我也熬夜，写论文写标书，都是为了早点晋升，为了个人欲望和自我实现，其实弄出来的都是垃圾，那些论文发表后我一眼没看过，那些基础研究就是跟在美国人屁股后头瞎花钱，想想都后悔。

我小时候还得过很严重的腮腺炎，这种病毒容易破坏女孩子卵巢和男孩子睾丸的。小时候还看不出啥来，成年后才可能出现生育问题。”

“你小时候得过腮腺炎？没听你说过呀。”

“我原来也不知道，年前我爸死的时候，我问我妈才知道的。

我妈说我小时候发高烧、肿痄腮特别吓人，全家人束手无策。后来我爸和街坊讨了偏方，把我们整个胡同的仙人掌叶片都给剪了，回来捣成汁儿和着中药包在白纱布口袋里，敷在痄腮上，我才好的。

我妈说，她那时候年轻贪睡，都是我爸照顾我。每天晚上临睡前他就上好闹钟，半夜起来两三回看我，一是怕我睡得死，压着腮帮子，二是为了我快点好，夜里还要给我换两次药。”

“你爸，去世了？”

“嗯，急性大面积心梗，说心口难受，送到医院的时候就不行了。”琳琳边说边使劲儿抽烟，呛得自己一个劲儿地咳嗽。她快速地抽桌子上的纸巾，狠命地擤鼻子，我知道她在掉眼泪，只是不愿意让我看见。

“太突然了，你爸才60多岁啊。”

“谁说不是呢，我爸退休后的梦想，就是周末几个孩子都回家吃他做的饭，然后陪他打麻将。近几年，我每个周末都往外跑，总觉得把钱挣够了，再陪他也来得及，没想到，他一撒手说走就走了，还不给你机会了。人世间有的事儿是不能等的，比如尽孝，子欲养而亲不待。”

我难过极了，忍不住也跟着抽泣起来。

窗外，建外SOHO的写字楼上，闪着各式各样的霓虹灯广告，其中一条粉红色调，暧昧柔暖地闪烁着“卵巢保养，延缓更年期，做不一样的女人”。

琳琳顺着我的目光，也看到了“卵巢保养”几个不断闪烁的大字。

她抹了一把眼泪说：“这世上，竟然真有傻老娘们儿相信延缓更年期的谎话，那些帮你按摩肚子、朝你肚脐眼里抹精油点穴位的外地打工妹，连卵巢长什么样儿、有几个、在哪儿长着都不知道，经过简单培训就能蒙有钱人的银子。真是傻子太多，骗子都不够用。

......

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女人成熟的标志就是不再无谓地为难自己，而且懂得爱惜自己了。因为她开始了解这个世界是多么的势利，一旦你没有战斗力，定会遭到职场百分百的抛弃。这时候你才发现，永远接受你，为你遮风挡雨的是你的家人。所以，对自己好一点，留一些时间给家人，终有一日你会发现这些都是对的。

我的女儿，我的孩子，不论将来发生什么，不管碰到多大的挫折，不管陷入多深的泥潭，记得珍惜生命，永远不要害怕，任何时候，记得只要回到妈妈身边，一切都有办法。

“考试作弊就和偷盗、通奸、说谎一样，是伴随人类产生至今从未断绝过的事情，其实本来也不是什么丑事儿，偷着翻书的我一般不抓，最多也就是往他身后一站吓唬吓唬拉倒，这种学生多属临时起意，激情犯罪，再说了，翻那几下子书估计也抄不到什么。”

“哦。”

“事先把关键词、重点句抄在桌子上的我也不抓，因为首先没有证据说明这就是他写的，其次，根据个把关键词就能联想出一大段正确答案的也算好学生。”

“哦。”我一边心里打着小鼓，一边不无好奇和八卦地听着，一边不自觉地应承着。

“但是有两种人，我是必抓。”

“哦？哪两种人？魏老师。”

“一种是预先做好小纸条的，偷着拿出来打小抄儿时还一副神不知鬼不觉的样子，这是有预谋犯罪，我必抓，而且这种学生多是单兵作战，一是人品差无处化缘，二是干坏事儿的时候过于自信，有个人英雄主义倾向，将来很可能成为唯成功论的机会主义分子。”

“哦？那还有呢？”

“还有就是卷子一眼望过去已经答得满满登登，不仅及格没问题，至少已经90分的。这种学生作弊，纯粹就是为了得满分、拿第一，属于贪心不足蛇吞象，多数是把荣誉看得比什么都重要，即使有好成绩将来也多是没什么大出息、做不出什么大成就的鸡贼型选手，我必抓。”

永远不要把追求财富作为自己的人生目标，有梦想并且去追逐梦想更重要，把该做好的事情做到极致，你想要的东西就会随之而来。

所有早孕期出血的原因中，黄体功能不足是唯一有验血数据可以明确临床确诊的，很多医院都可以化验孕妇血清孕酮水平，正常值应该在20ng/ml以上。如果化验值偏低，多数医生会给予黄体酮补充治疗。实际上，只有胚胎正常，只是因为自身黄体分泌不足的孕妇可能会在补充天然黄体酮的治疗中真正受益。很多孕酮不足的孕妇病根就是胚胎本身的问题，这就是为什么同样出血，结果却大不相同的原因。

7

宫外孕有两种结局。

一种是输卵管妊娠流产。（我们平常说的剖腹产应该是剖宫产）

另外一种是输卵管妊娠破裂。

宫外孕典型的临床症状是停经、腹痛和阴道出血。（平素月经规律的育龄女性，一旦月经过期7天以上，应高度怀疑怀孕，若停经达到8周，怀孕可能性更大）

10

妇科检查中最常用的是双合诊检查，这是盆腔检查中最重要的项目，是指检查者一首示指和中指放入病人的阴道，另一手在腹部配合做触诊检查，目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织是否正常，必要时还要做三合诊检查—检查者一手示指放入阴道，中指通过肛门放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指，另一只手在腹部配合进行腹部、阴道、直肠的联合触诊检查，目的是弥补双合诊的不足，对于后盆腔疾病尤其是累计直肠的情况能够做出更全面的评估。

11

……肚脐和右侧髂前上棘连线的中外三分之一部位，临床解剖学上称为“麦氏点”，是阑尾根部在体表的投影部位。

……“肌紧张，麦氏点局限性压痛，伴反跳痛”。这三者同时存在，表明有膜腹刺激症状，说明肚子里头有情况，一般来说不是炎症就是出血。

12

腹痛原因诊断未明的情况下是绝对不能让病人吃止痛药的，这是临床医生的大忌，……例如老年人说牙痛，可能是急性心肌梗死，中年人说肩部疼痛可能是记性胆绞痛发作，还有人说自己老胃病又犯了，其实可能是急性胃穿孔或者胰腺癌晚期。

13

阑尾炎病人疼痛最重要的特点是转移性右下腹痛，所谓转移...

所以，人类一且进入真正的性成熟期就应该结婚生子，这是最符合自然规律的生活轨迹，而其他一切诸如考研、考博，出国、职场，这个BA那个BA等等贴金镀银的人生谋划都是浮云。

媒体评论

《只有医生知道》是一本有关女性健康的科学读本，作者是协和医院的一名妇产科大夫，她生动而机智地讲述了二十余个医学故事，传达了众多平常却容易忽视的医学常识。作者对患者和医者关系的思考，使本书既有温度也有深度。

——中央电视台CCTV10《读书》栏目，2013年度好书颁奖词

这是一本充满了想象力的书，幽默而严谨地讲述生命的奥秘，尽管写了女性读本，但分明男女皆可，也是家庭给孩子们普及生理常识的好读本。只有敬畏生命，才能活得精彩。

——中央人民广播电台

你要知道一些只有医生知道的…

­——冯唐

作为一名求知欲“过度”的妈妈，我无比期待这本由真正的母亲级的妇产科医生撰写的亲身经验！它让女性医学指导不再是冷冰冰的教条，而是这样温情委婉的诉说。        

­——马伊琍

一场关于女性身体呵护的及时雨，身为女性的你我，可以从中掌握和领悟许多关于自身守护的内容。爱自己就需要懂自己。懂得爱自己的人才会懂得爱他人。                 

——梅婷

一场有趣的阅读体验，张羽用汹涌的笔墨重塑了这个时代人们对医生和女性的认知。

——姬十三（果壳网CEO）

关于女性健康的科学读本，足以让女性真正了解自己的身体，也同样让男性真正了解女性。知己知彼，百战不殆；阴阳调和，万物发生。

　　——徐来（果壳网主编）

医院是一个真实的舞台，在这个舞台上，只有医生才能阅尽生命中极致的冲突、喜悦、绝望、困惑与挣扎，也只有医生才能把肉体与灵魂交融的如此真实和精准。当你看过张羽用故事和知识对人生进行独特表达，你一定会对生命和人性有更深刻的彻悟。

——张丽（北京卫视副总监，《养生堂》节目监制，《我是大医生》创办人）

这是我近期看过的好的人文医学读本。我看到张羽冲出白色巨塔，拼命向世人大声讲述生命的无常和医生的抗争！看到命运之神站在她身后的恐惧，看到了医学的尊严和救赎，也看到了审判和抚摸。透过她的的笔，我们找到了对抗无常的方式和力量，那就是尊重生命，尊重医生！张羽了不起！

——徐萌（国家一级编剧，代表作《医者仁心》《青年医生》）

我曾坐在张羽医生对面，倾听“柳叶刀”细细剖开命运无常的声音。在看起来雪白冰冷的制服下，她心里装着患者的忧虑、读者的期待，热切得很。如何让“活着”更有尊严？对一名女记者来说，是努力守护社会公义；对张羽医生而言，则是在书里书外守护每一位女性。

——秦珍子（特稿记者，《中国青年报》冰点探索版编辑）

这本书不仅是我给自己的礼物，也会是我给女儿的礼物，是它让我们知道怎么爱自己更多、了解自己更多。

——曾焱冰（VOGUE China编辑部主任）

书籍介绍

有些关于女性身体的秘密，只有医生知道。协和资深妇产科医生张羽用幽默而真诚的笔触，为万千女性倾情叙说那些不可不知的健康知识。二十多个生动的医学故事，一次对生命的温柔关怀，教你如何呵护自己、真正掌控自己的身体与生活。

从这套温暖的生命之书中，你可以从中读到对女性生理知识深入浅出的全面科普，见证作者一路“打怪升级”从实习医师到副主任医师过程中的酸甜苦辣，感知作者对现代医患关系的锐利思考、经历无数生老病死与人情世故后深刻的生命体悟。

作者张羽深知除了药物与手术刀，文字亦可救人。医者仁心，她希望通过极具亲和力与实用性的科普，在书里书外守护每一位女性，让全社会知道那些只有医生知道的医学知识，“让医学殿堂不再神秘高冷，让医患之间的距离越来越小，让医疗真正温暖起来”。

除了讲故事、写知识，我还奢侈地希望能帮女性建立起科学素养，确保在人生最关键的几个点上做出的决定是慎重、知情和自主的。

——张羽